골다공증의 모든것

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 먼저, 새해 복 많이 받으시길 기원합니다~ 정말로 다사다난했던 2017년이었죠? 개인적으로 많은 일들이 있었지만, 가장 감사한 것은 건강하게 지내왔다는 점입니다. 이 글을 읽으시는 모든 분들, 건강하시고 행복한 한해가 되셨으면 좋겠습니다.

 

올해 2018년의 첫 주제는 '골다공증'입니다. 폐경 여성에게 흔하게 볼 수 있는 질환인데, 당장 눈에 보이지 않아 심각성을 모르는 대표적인 질환입니다. 그래서, 오늘은 뼈와 골다공증에 대해 자세히 알아보고자 합니다. 차근차근 살펴볼까요?

 

1) 뼈(bone)의 구조와 기능

 

① 뼈는 신체구조에 모양을 부여하고 지지하며, 내부 장기를 보호하는 역할을 합니다.

② 근육과 연결되어 신체운동을 수행합니다.

③ 적색골수에서 백혈구, 적혈구, 혈소판을 생성합니다. (조혈기능)

④ 칼슘, 인, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 탄산이온을 함유하며, 혈중 무기질 농도를 조절합니다. (무기질의 저장)

 

⑤ 뼈는 우리 몸에서 칼슘의 주요한 저장고이며, 뼈에서 칼슘이 들어가고 나오는 작용은 근육과 신경이 정상적으로 기능할 수 있도록 필요한 혈액내 칼슘의 농도를 결정하는데 매우 중요합니다.

⑥ 혈액내 칼슘이온의 농도가 떨어지면, 부갑상샘호르몬(PTH)이 분비됩니다. 이 경우 뼈를 파괴하여 혈중으로 칼슘이온을 보내서 보충을 합니다. 결국 골다공증이 심화되게 됩니다.

⑦ 반대로, 혈액내 칼슘이온 농도가 높아지면, 갑상샘의 칼시토닌(calcitonin)이 분비되어, 뼈 파괴세포의 활동성이 감소되고, 혈액내 칼슘이온 농도가 감소하게 됩니다.

⑧ 뼈의 질량은 30대에 가장 높고, 남성의 경우는 남성호르몬 및 몸무게의 영향으로 보통의 여성보다 골밀도가 높습니다.

⑨ 35세 이후 남자, 여자 모두 년간 0.3~0.5% 뼈 손실을 경험하게 됩니다. 이러한 손실은 폐경이후 10배 증가하며, 5~7년간 일년에 3~5%의 속도로 뼈가 소실됩니다. 따라서 여성의 경우, 폐경후 5~7년간 여성호르몬제를 사용하거나, 골다공증이 있다면 적극적으로 치료해야 합니다.

 

2) 골다공증은 무엇인가요?

골격의 기질과 무기질(골량)이 감소하고, 골격의 미세구조가 손상되면서 골의 강도(bone strength)가 손상된 '대사성 골질환'을 말합니다. 즉, 골다공증은 뼈가 성겨서 약하고 부서지기 쉬운 상태를 말합니다.

 

 

3) 누구에게 발생하나요?

골다공증은 주로 폐경 후의 중년과 고령의 여자에 많습니다. 남자도 걸릴 수 있습니다. 통계를 보면, 우리나라 폐경 여성의 약 20%, 성인 남성의 5%가 골다공증을 가지고 있다고 합니다. 그래서, 매년 5~10만례의 골절이 발생합니다. 특히나, 고관절 골절의 경우 1년간 사망률이 12~24%에 이르므로, 골다공증을 진단 받게 되면, 적극적으로 치료해야 합니다.

 

4) 골다공증의 위험요인은 무엇인가요?

① 백인 혹은 아시아인

② 마르고 가냘픈 사람

③ 흡연자/음주자

④ 커피를 많이 마시는 사람

⑤ 운동을 거의 하지 않는 사람

⑥ 음식으로 칼슘을 거의 섭취하지 않는 사람

⑦ 일반적으로 불량한 식사를 하는 사람

⑧ 폐경으로 호르몬이 부족한 사람

⑨ 스테로이드를 복용하는 사람

 

5) 골다공증이 있으면, 어떻게 알 수 있나요?

대부분의 여성들은 뼈가 성겨지는 것을 알지 못합니다. 주로 엉덩이, 손목, 척추 뼈에 골절이 생겨서 처음으로 알게 되기도 합니다.

엑스선 검사는 뼈의 50%가 소실될 때까지 골다공증이 발견되지 않으므로, 정확하지 않습니다. 가장 좋은 검사는 척추와 대퇴골 경부에 시행하는 이중에너지 엑스선흡수이용한 '골밀도검사'입니다.

 

6) 어떻게 예방하나요?

규칙적인 걷기와 같은 '몸무게를 지탱하는 운동'을 하세요.

- 체중부하, 유산소, 근력강화운동, 스트레칭이 좋습니다.

- 골다공증때 허리를 심하게 굴곡시키는 운동은 금기입니다.

- 요가, 스트레칭, 근력운동을 같이하는 코어운동도 유익합니다.

금연하세요.

, 탄산음료, 커피를 줄이시고, 카페인은 피하세요.

음식으로 하루에 1000-1500mg의 칼슘을 섭취하세요.

(폐경 상태일 경우, 하루 1500mg 정도의 충분한 칼슘 섭취가 필요합니다.)

* 칼슘함유음식*

두부(1/5: 칼슘 145mg 함유), 저지방 요구르트, 치즈, 감귤류, 참깨, 들깨, 두유, 콩, 생선 (정어리와 연어 같은 뼈가 같이 들어있는 통조림 생선), 아몬드, 브라질 호두, 개암등.

⑤ 뼈의 형성 및 유지에는 단백질, 칼슘, 비타민D, 비타민K등의 많은 영양소가 지속적으로 필요합니다.

칼슘은 최대골량 형성 및 유지에 가장 중요하며, 부족하면 고혈압, 비만도 일으킵니다.

피부에서 만들어지는 비타민D를 사용하세요.

- 정오에서 오후 2, 10~15분 햇볕을 쬐시면 몸에서 비타민 D가 합성됩니다.

- 비타민D는 칼슘흡수, 골절감소, 면역에도 중요하며, 기름진 생선, 계란, 버섯등의 섭취가 도움이 됩니다.

⑧ 비타민 K, C, B, 마그네슘, 붕소 등의 무기질도 뼈건강에 도움이 됩니다.

 

7)약물치료

: 골밀도 검사시에 골다공증이 진단되면 1년간 치료가 보험이 됩니다.

보니엠주, 제이본주 (3개월마다 맞는 주사제)

졸레드론산주 (1년마다 맞는 주사제)

포사맥스플러스디정 (1주일마다 먹는 약제)

본비바정 (1개월마다 먹는 약제)

포사롱 (남성도 처방 가능한 약제)

비비안트정 (폐경이후 가벼운 골다공증 및 비스포스포네이트 사용이후 휴식기에 사용)

 

8) 골다공증약의 올바른 복용방법 

충분한양의 물과함께 복용후, 한컵 더 마십니다.

약을 먹은후 최소 30분간 눕지 않습니다.

아침공복에 복용하신 후, 1시간이 지나서 식사를 합니다.

 

지금까지 뼈와 골다공증에 대해 자세히 알아보았습니다. 우리몸의 근간인 뼈도 사랑으로 돌봐야 할 중요한 기관입니다. 좋은 음식과 꾸준한 운동이 답인듯 싶습니다.

 

사랑합니다. from Dr QL.

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