닥터QL의 조화로운삶

질환소개/류마티스 관절염 (9)

항류마티스제(DMARDs)의 작용기전과 부작용

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2020. 1. 1. 17:15

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 류마티스관절염, 강직성척추염, 건성성관절염등에 사용되는 항-류마티스 약물의 종류와 작용기전, 부작용등에 관해 알아보도록 하겠습니다. 류마티스관절염등에 흔히 사용되는 약물로, 소염진통제(NSAIDs), 스테로이드, 항류마티스약물(DMARDs), 생물학적제제등을 꼽을 수 있습니다. 소염진통제는 질환의 진행을 늦출 수는 없지만 증상과 징후를 신속하게 완화시키는 효과를 가지고 있습니다. DMARDs의 경우는 진통 및 항염 작용은 미미하지만, 류마티스 인자 및 ESR, CRP등을 낮추고, 임상증상의 호전을 가져옵니다. 즉, 질병을 조절한다는 의의가 큽니다. 단독 요법보다는 MTX(메토트렉세이트)를 포함한 여러가지 약을 병행하는 복합 요법으로 치료하게 됩니다. 생물학적제제..

류마티스관절염 경구약제 리뷰, 그리고 프로그랍

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2019. 1. 23. 10:29

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 류마티스관절염 치료제에 대해 개략적으로 살펴보고, 폐질환이 있는 고령환자에게 안전하게 사용할 수 있는 Tacrolimus(상품명 : 프로그랍정)를 소개하고자 합니다. 류마티스관절염은 관절의 활막에 염증이 생겨 연골과 뼈에 손상이 생기고, 관절이 파괴되는 만성 진행성 전신성 염증질환입니다. 과거에는 약제가 변변치 않아 치료에 어려움을 겪었습니다. 하지만, 현재 다양한 유효약제가 개발되고 있으며, 관리만 잘하면 특별한 문제없이 지낼 수 있습니다. 치료의 첫 선택은 진통소염제와 스테로이드입니다. 하지만, 스테로이드의 경우는 부작용이 많아 단기간만 사용하고 있습니다. 이 약으로 효과가 없다면 다음 단계인 “DMARDs” 약제를 사용합니다. Disease-Modifyin..

류마티스관절염 치료의 새로운 옵션

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2018. 12. 23. 20:54

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 새로 출시된, 경구 류마티스관절염 치료제를 소개하려 합니다. 저 역시 류마티스관절염, 건선성관절염등 류마티스 질환을 가진 분들을 치료중인데요, 경구 약제가 추가되어 치료 옵션이 늘게 되었습니다. 의료인 입장에서도 반가운 소식입니다. TNF-α 억제제가 주류를 이루었던 류마티스관절염 치료제 시장에 'JAK 억제제'가 점차 자리잡고 있습니다. 2018년 7월1일 젤잔즈(성분명 토파시티닙 Tofacitinib, 화이자), 11월1일 올루미언트(성분명 바리시티닙 Baricitinib, 릴리)가 급여화 되었습니다. JAK 억제제는 야누스키나제(janus kinase, JAK)를 선택적으로 억제하는 차별화된 작용기전을 지녔습니다. JAK은 염증성 사이토카인 세포 수용체에 ..

류마티스와 심장질환

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 10. 11. 16:34

안녕하세요, 닥터QL 김성훈입니다. 긴 연휴를 마치고, 각자의 생활 터전에서 잘 적응하고 계신지 모르겠네요? 저도 연휴 이후 찾아오신 환자분들 진료하느라고, 어제는 정신이 하나도 없었답니다. ㅜㅜ (연휴 밉다ㅋ) 혹시, 이번 길고 긴 연휴동안 심혈을 기울여 만든 '심부전', '심방세동'에 관한 포스팅 읽어보셨나요? 심부전 → https://goo.gl/2QVmuj 심방세동 → https://goo.gl/rzkQdG 오늘은 한단계 나아가서, 심장질환과 류마티스질환(류마티스 관절염, 강직성척추염)과의 관계를 알아보도록 하겠습니다. 위의 표는 류마티스 관절염에 동반 가능한 질환들을 나타내고 있습니다. 우울증, 간염, 악성종양 등을 일으키기도 하지만, 가장 연관성이 큰 질환은 '심혈관 질환'이라고 합니다. 위의..

임산부와 수유부를 위한 류마티스 치료제

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 9. 3. 13:31

BSR BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy 안녕하세요, 닥터QL김성훈입니다. 오늘 정말 화창한 날씨의 주말입니다~~!! 즐거운 시간 보내고 계신지 모르겠어요. 오늘 소개하고자 하는 내용은, BSR (the British Society for Rheumatology)와 BHPR (British Health Professionals in Rheumatology)에서 2016년 발표한 자료인데요, 임산부와 수유부에 처방 가능한 류마티스 치료제입니다. 저는 정형외과 병원에 근무하면서, 류마티스 환자분들과 많은 시간을 보내고 있습니다. 대표적으로 류마티스관절염, 혈청음성 류마티스관절염, 섬유근육통, 강직성척추염, 건선성관절염, 통풍을 가진 분들이시죠. 치료하면서..

류마티스 관절염....그 원인은??!!

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 6. 4. 15:35

안녕하세요~~ 오늘 날씨가 너무 너무 좋네요. (살짝 덥기도? ^^;;) 저는 이른 아침부터 양재동 화물터미널에 다녀왔는데요, 재규어 시승행사에 참가했습니다. 날씨도 좋구, 멋진 차도 운전하고....시간은 비록 짧았지만, 기분전환에는 부족함이 없었습니다. ^^ 제가 시승한 차는 재규어 XF 3.0 가솔린 모델이었는데요...역시 힘은 부족하지 않았구, 민첩했습니다. 다만 실내가, 경쟁 차종보다 한세대 이전 느낌이 나구, 동급보다 실내가 좁아서, 같은 값이면 더 큰 차를 선호하는 한국인에게 다가가기는 쉽지 않겠다고 생각이 들더군요.... XE (3시리즈급) 뼈대를 이용해서 XF (5시리즈급), F-페이스를 만들었으니....ㅜㅜ 하여간, 자동차 전문 블로거가 아니니깐, 여기서 패스~ ^^;; 이런 좋은 기분의..

류마티스관절염 교육자료 3

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 5. 1. 12:56

6. 관절염 약을 복용하는 환자들의 주의 사항 관절염은 치료하지 않을 경우 계속 나빠져서 심한 고통과 합병증을 일으킬 수 있지만, 적절히 치료하면 대부분 일상생활을 하는데 큰 문제는 없게 됩니다. 약물치료는 현재 관절염 치료의 가장 기본적인 방법입니다. 약물치료의 목적은 통증과 염증 조절, 관절 손상 예방, 질환 악화 방지, 관절 기능 회복, 합병증 예방에 있으며, 이를 위해 수많은 약제가 단독으로 혹은 복합적으로 사용됩니다. 1) 조급한 마음은 버리고 길게 생각하십시오. 관절염의 약물치료는 아주 오랜 기간 동안 이루어집니다. 보통 관절염은 몇 날 혹은 몇 주 약을 복용해서 완치되는 병은 아닙니다. 환자에 따라 반응이 달리 나타나서 관절염을 가라앉힐 약을 찾아가는 과정이 필요하고, 또 약제에 따라 효과가..

류마티스관절염 교육자료 2

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 5. 1. 12:52

5. 류마티스관절염의 약물 치료 류마티스관절염은 여러 관절에 염증이 발생하여 관절의 통증과 뻣뻣함등을 일으키며, 이러한 염증이 지속되다보면 마침내는 관절이 점차 파괴되어 관절의 영구적인 장애를 가져올 수 있는 병입니다. 따라서 류마티스관절염에서 약물 치료의 목표는 우선적으로 관절의 통증과 기능 장애를 감소시키고, 나중에 올 수 있는 관절의 파괴와 변형을 가능한 줄이는 것입니다. 이를 위해 염증을 가라앉히고 통증을 줄여주는 약물이 사용되고 있습니다. 병은 초기에 잘 막아야 한다는 말이 류마티스 관절염의 치료에도 해당되고 있습니다. 관절의 염증이 잘 조절되지 않는 경우에는 관절염 증상이 발생한지 불과 1~2년 이내에도 관절의 파괴가 일어날 수 있으며, 초기부터 적극적인 치료가 더욱 효과적임이 알려져 있어 개..

류마티스관절염 교육자료 1

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 5. 1. 12:50

1. 류마티스관절염이란 어떤 병인가요? 류마티스 관절염은 관절을 둘러싸고 있는 윤활막에 생기는 만성 염증 질환입니다. 관절은 뼈와 뼈를 연결시켜주며 연골과 윤활막으로 이루어져 있으며 윤활막은 관절액을 생성하는 얇은 막을 의미합니다. 이 병은 면역계통의 질환으로 알려져 있습니다. 면역계는 외부로부터 침입하는 세균으로부터 우리 몸을 지켜 주는 역할을 하는데, 림프구, 대식세포 등의 각종 염증세포가 관여합니다. 이 면역계통이 자기 자신, 특히 관절의 윤활막을 공격하게 되어 병이 생긴다고 알려져있으며, 이러한 현상을 ‘자가면역’이라고 하며 류마티스관절염은 대표적인 자가면역 질환입니다. 림프구는 윤활막 세포들을 자극하여 염증을 일으키는 시토카인(cytokine)을 만들어내게 합니다. 항종양괴사인자와 인터루킨-1등..

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