닥터QL의 조화로운삶

강직성척추염 (11)

강직성척추염과 암, 그리고 약물 부작용

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 12. 30. 15:00

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 강직성척추염 환자의 암 발생 가능성을 다룬 논문을 소개하고, 약물 부작용에 대해 말씀드리려 합니다. 첫 번째 논문, 강직성척추염 환자에서 엔브렐 사용후 림프종 발생 사례 이 케이스리포트의 39세 남자는 8년간 요추 통증으로 일을 하지 못했으며, 3차례의 포도막염을 앓았습니다. 그리고 야간 통증과 2시간 가량의 조조강직으로 고생했다고 합니다. 그래서 '엔브렐'을 투약하였으며, 3개월 후 서혜부의 결절이 만져졌고, 조직 검사상 ‘호지킨 림프종’으로 밝혀졌습니다. 하지만, 이러한 생물학적제제가 어느 정도의 비율로 림프종을 유발하는지는 밝혀진 데이터가 없습니다. 그래서, 생물학적제제를 사용하시는 분들 중, 평소와 다른 결절이 만져지는 경우가 있다면, 지체없이 의료진과 ..

강직성척추염과 장내세균

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 3. 15. 13:49

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 이번엔 지난 시간에 이어서, 장내세균과 관련된 내용인데요, '강직성척추염과 장내세균의 관계'와 관련된 논문을 소개하려 합니다. (장내세균 복습 : http://qlclinic.com/116) 위 첫번째 논문의 제목은 '장을 살펴볼 시간, HLA-B27은 장내 세균총 부조화(dysbiosis)를 초래하여 강직성척추염을 일으킬 수 있다'라고 번역 할 수 있습니다. (HLA-B27 복습 : http://qlclinic.com/109) 간략하게 요약해보면, HLA-B27유전자로 인해서 장내세균에 이상이 생기고, 장의 장벽역할에 문제가 생기며, 면역반응을 유발해서 강직성척추염과 포도막염이 발생할 수 있다는 내용입니다. 위 두번째 논문의 제목은 '강직성척추염 발생에서 장내미생물의..

강직성 척추염 치료의 개요

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 3. 11. 15:40

안녕하세요, 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 강직성 척추염의 전반적인 치료과정을 복습해 보겠습니다. 방사선학적 검사(X-ray 또는 CT)에서 확인이 되고, 여기에 흉곽 팽창이나 허리 굽히는데 제한 사항이 있으면 강직성 척추염이라고 진단을 하게 됩니다. (Definite AS) 중추형인 경우 진통소염제(NSAIDs)를 1~2주가량 써보고, 효과가 없다면 다른 약제로 바꿔서 총 3개월(3mo)를 사용합니다. 이때에도 효과가 없이 증상이 지속되고, 보험기준이 충족된다면 생물학적 제제를 사용합니다. 말초형인 경우 진통소염제(NSAIDs)와 SSZ(ex : 사라조피린EN정)를 동시에 3개월 이상 사용후, 효과가 없고 보험기준이 충족되면 생물학적 제제를 사용합니다. 생물학적 제제는 굉장히 고가의 약이라서, 심평원에..

HLA-B27란 무엇인가?

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 3. 4. 12:54

안녕하세요? 닥터QL 김성훈입니다. 어제는 날이 정말 푹해서, 봄이 왔구나라는 생각이 절로 들게 하는 하루였습니다. 유난히 추웠던 겨울이라 그런지, 따뜻한 날이 무척이나 반가웠습니다. ^^ 오늘은 강직성척추염 검사시 늘 등장하는 HLA-B27에 관하여 알아보려고 합니다. HLA는 'Human Leukocyte Antigen'의 약자인데요, 알게 모르게 우리 일상에 많은 영향을 끼치고 있습니다. 자 준비되셨죠?ㅋ 1) HLA항원이란? ① 주-조직 적합성-복합체 (major histocompatibility complex ; MHC) 라고 알려진 유전자에 의해 생성되는 당단백 분자를 말합니다. ② HLA항원은 인체내 모든 조직세포 표면에 나타나구요, 백혈구, 혈소판등 혈액세포에서도 표현됩니다. ③ MHC유전..

강직성 척추염 사례4

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 2. 23. 16:21

안녕하세요, 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 얼마전 저희 병원에 내원하신 환자분 case를 소개하고자 합니다. 이 환자 분의 경우 1년전부터 시작된 아킬레스 건염으로 여러 정형외과를 전전하셨고, 본원에서 수술을 받게 되셨습니다. 담당 정형외과 선생님께서, 수술 부위를 보시더니, 강직성 척추염에서 볼 수 있는 염증소견이 관찰된다고 하시면서, 내과로 전과하셨습니다. 위의 그림은 천장관절(sacroiliac joints)를 나타낸 그림입니다. 전형적인 강직성 척추염 환자는 이곳에 염증이 발생해서, 뼈의 부종, 부식, 경화등이 관찰됩니다. 하지만, 이 환자분은 맨 위 CT에서 보듯이 특이소견이 관찰되지 않았습니다. 이러한 경우, 말초형 척추관절염 (peripheral spondyloarthritis)라고 합니다...

강직성척추염과 골다공증

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2018. 1. 1. 14:41

안녕하세요. 닥터QL 김성훈입니다. 오늘은 골다공증에 대해서 뿌리를 뽑는 날입니다. (바로 이전 포스팅이 골다공증 설명입니다) 이번 포스팅의 주제는 '강직성척추염과 골다공증'입니다. 차근차근 설명해 보도록 하겠습니다. 강직성 척추염은 '천장관절염'과 인대나 힘줄이 뼈에 부착하는 부위의 '골부착부염'을 특징으로 하는 질환입니다. 하지만, 그것으로 끝이 아닙니다. 골대사에도 영향을 끼쳐서 골다공증을 유발 할 수 있습니다. 골다공증은 강직성척추염 환자에서 병의 초기단계부터 발생하고, 병이 진행됨에 따라 골밀도는 지속적으로 저하됩니다. 골다공증은 강직성척추염 환자에게서 특히 신경써야 할 동반질환의 하나이며, 질병의 활성도를 간접적으로 나타냅니다. 염증이 일어나는 부위는 뼈의 생성이 일어나지만, 한편으로는 뼈 전..

류마티스와 심장질환

질환소개/류마티스 관절염 닥터QL 2017. 10. 11. 16:34

안녕하세요, 닥터QL 김성훈입니다. 긴 연휴를 마치고, 각자의 생활 터전에서 잘 적응하고 계신지 모르겠네요? 저도 연휴 이후 찾아오신 환자분들 진료하느라고, 어제는 정신이 하나도 없었답니다. ㅜㅜ (연휴 밉다ㅋ) 혹시, 이번 길고 긴 연휴동안 심혈을 기울여 만든 '심부전', '심방세동'에 관한 포스팅 읽어보셨나요? 심부전 → https://goo.gl/2QVmuj 심방세동 → https://goo.gl/rzkQdG 오늘은 한단계 나아가서, 심장질환과 류마티스질환(류마티스 관절염, 강직성척추염)과의 관계를 알아보도록 하겠습니다. 위의 표는 류마티스 관절염에 동반 가능한 질환들을 나타내고 있습니다. 우울증, 간염, 악성종양 등을 일으키기도 하지만, 가장 연관성이 큰 질환은 '심혈관 질환'이라고 합니다. 위의..

강직성 척추염 사례2

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2017. 9. 19. 13:29

안녕하세요~ 닥터QL 김성훈입니다. 강직성 척추염 케이스 두번째 시간입니다. 아시다시피, 저는 정형외과 병원에서 근무하는 내과 의사입니다. 근무 환경상 류마티스 질환을 많이 다루게 되지요. 오늘은 진단이 어려운 '방사선 검사상, 초기 소견을 가진 강직성 척추염' 환자분 이야기입니다. 2017년 9월 최근 시행한, 천장관절 MRI 사진입니다. 사진의 오른편, 환자분 입장에서 왼쪽 천장관절의 빨간원이 보이시죠? 빨간원 안에 하얀 부분은 천장관절 근처 골수의 부종(edema)을 나타냅니다. 이는 천장관절염 초기에 보이는 모습으로, MRI에서 확인 가능합니다. (grade 1) 위의 기록은, 환자분 차트입니다. 발목, 손목등에 통증이 있고, 골반에서 찍은 X-ray상 천장관절염이 의심되어, MRI를 시행한 경우..

강직성 척추염 사례1

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2017. 8. 15. 18:38

안녕하세요~ 닥터QL 김성훈입니다. 오늘 살펴볼 케이스는 강직성 척추염입니다. 정형외과 병원에서 근무하다 보니, 류마티스 질환을 많이 다루게 됩니다. 제일 많은 케이스가 류마티스 관절염 (혈청 음성 포함), 강직성 척추염, 섬유근육통, 베쳇병, 쇼그렌 증후군, 통풍등입니다. 특히 '강직성 척추염' 환우회 자문의를 맡고 있다보니, 이 질환은 더욱 애착을 가지고 치료하고 있습니다. 그래서, 앞으로 종종 케이스를 공유해서, 정보를 얻고자 하는 분들에게 조금이나마 도움이 되고자 합니다. 위의 사진에서 개인정보는 지웠구요, 2017년 8월 7일 천장관절 MRI 시행 사진입니다. 34세 Male(남성)이라고 확인 가능하죠? 강직성 척추염은 방사선에서 천장관절에서 염증을 확인하는 것이 중요합니다. 위의 큰원, 작은원..

2. 강직성 척추염에 대해서 자세히 설명해주세요

질환소개/강직성 척추염 닥터QL 2017. 4. 30. 16:42

주로 20~30대의 젊은 남자에서 발생하는 만성적인 관절질환입니다. (남성 : 여성 = 4 :1) 처음에는 허리나 엉치에 통증이 발생하지만, 점차 척추 마디가 굳어져서 척추의 운동이 어려워지고, 더욱 진행되면 척추 전체가 변형되어 목이나 허리가 구부러지고 사소한 충격에도 쉽게 골절이 발생할 수 있는 병입니다. 척추 관절 주위의 인대, 힘줄이 염증으로 굳게 되어서 증상이 발생합니다. 처음에 염증이 생기고, 뼈에 손상이 갔다가 회복되면서, 새로운 뼈가 생성이 되는데 이로 인해 뼈가 붙게 되기도 합니다.

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